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Suspensão de cirurgias: causas mais comuns e como reduzir
Resposta direta
Suspensão de cirurgia é a cirurgia programada que não acontece na data prevista. A taxa de suspensão é o número de cirurgias suspensas dividido pelo de programadas, vezes 100. Uma revisão de 61 estudos encontrou taxas entre 0,48% e 38%, a maioria entre 5% e 20%. Boa parte das causas está no preparo, e a conferência na véspera é a principal forma de prevenção.
O que é a suspensão de cirurgia e como calcular a taxa?
É a cirurgia que estava no mapa e não aconteceu na data prevista. Pode ser suspensa na véspera, no dia ou já com o paciente no centro cirúrgico.
suspensão (%) = cirurgias suspensas no período ÷ cirurgias programadas no período × 100
Use como programadas as cirurgias do mapa fechado, e não os pedidos recebidos. Registre a causa de cada suspensão no momento em que ela acontece.
Atenção à definição. O CQH conta na Taxa de Cirurgia Suspensa só as suspensões por fatores alheios ao paciente. O manual de indicadores da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo conta todas as causas.[1][2]
O que mostram os estudos?
Uma revisão integrativa publicada na Revista SOBECC reuniu 61 estudos. As taxas de suspensão variaram de 0,48% a 38%, e a maior parte ficou entre 5% e 20%.[3]
Uma meta-análise internacional com 33 estudos e 306.635 pacientes estimou em 18% as cirurgias canceladas no dia previsto.[4]
| Estudo | Local e período | Taxa de suspensão |
|---|---|---|
| Botazini et al., 2015 | Hospital universitário, abril a junho de 2014, 1.699 cirurgias eletivas | 27,4% |
| Carvalho et al., 2016 | Hospital de ensino do Nordeste, janeiro a setembro de 2013, 1.600 cirurgias eletivas | 19,5% |
| Gonçalves et al., 2020 | Hospital público do Rio de Janeiro, 2015 a 2017, 7.903 formulários de suspensão | 18,5%, 20,5% e 16,8% |
No estudo de 2015, o motivo mais registrado foi "a critério do cirurgião", em 56,7% dos casos. Os autores concluíram que os registros não informavam a causa de forma específica.[6]
Em um hospital de ensino, 63,78% das suspensões não tinham motivo registrado. Sem a causa registrada com precisão, não há como prevenir a próxima suspensão.[5]
Quais são as causas mais comuns?
No estudo de 2016, foram identificadas 23 causas. Destacaram-se a ausência do paciente e as condições institucionais, como recursos materiais, recursos humanos e organização do serviço.[7]
No estudo de 2020, a condição clínica desfavorável do paciente foi o motivo mais frequente em cirurgia geral, urologia e ginecologia.[8]
| Grupo | Exemplos |
|---|---|
| Paciente | Ausência, condição clínica, jejum não cumprido, desistência |
| Preparo | Exames pendentes, avaliação pré-anestésica, termo sem assinatura |
| Autorização e material | Autorização não liberada, OPME não confirmado, caixa indisponível |
| Equipe | Cirurgião, anestesista ou enfermagem indisponível |
| Estrutura | Sala, equipamento, leito de terapia intensiva ou de enfermaria |
| Tempo | Atraso acumulado no dia que impede a última cirurgia |
Como reduzir a suspensão de cirurgias?
- Confira as pendências na vésperaAutorização, exames, avaliação pré-anestésica, OPME, caixas, termos e leito, cada um com responsável e prazo.
- Confirme com o pacienteUm contato antes da cirurgia confirma presença, jejum e orientações, e reduz faltas.
- Feche o mapa com as pendências à vistaCirurgia com pendência que impede o procedimento não entra no mapa fechado sem decisão explícita.
- Proteja o fim do diaReduzir o atraso da primeira cirurgia e o giro de sala evita suspender o último caso por falta de tempo.
- Registre a causa específicaUse uma lista curta e padronizada de causas, e revise as recorrentes por especialidade a cada mês.
Quanto custa uma suspensão?
A suspensão custa o tempo de sala reservado e não usado, o preparo do paciente, o material aberto e, muitas vezes, uma diária a mais. Para o paciente, custa jejum, deslocamento e adiamento do tratamento.
A calculadora do custo das suspensões estima o valor mensal com os números do seu hospital.
Como o frank ajuda a reduzir suspensões
No frank, o aviso cirúrgico reúne conferências que previnem suspensões, como autorização, OPME, avaliação pré-anestésica e exames, cada uma com um responsável.
O mapa só fecha com as conferências que impedem a cirurgia resolvidas. A gestão conhece o motivo de cada suspensão e pode atuar sobre as causas recorrentes.
Perguntas frequentes
Qual a taxa de suspensão de cirurgias nos hospitais brasileiros?
Varia muito. Uma revisão de 61 estudos encontrou taxas de 0,48% a 38%, a maioria entre 5% e 20%. Estudos em hospitais universitários e públicos brasileiros mediram de 16,8% a 27,4%.
Qual a diferença entre suspensão e cancelamento de cirurgia?
Os termos são usados como sinônimos em muitos hospitais. Quando há distinção, a suspensão adia a cirurgia, e o cancelamento a retira da programação de vez.
Qual é a principal causa de suspensão de cirurgia?
Varia por hospital. Os estudos brasileiros destacam a ausência e a condição clínica do paciente e problemas institucionais, como material, equipe e organização do serviço.
Fontes
- Caderno de indicadores obrigatórios (revisão 6): Taxa de Cirurgia Suspensa. Compromisso com a Qualidade Hospitalar (CQH), 2022.
- Manual de indicadores hospitalares 2023. Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, 2023.
- Botazini NO, Carvalho R. Cancelamento de cirurgias: uma revisão integrativa da literatura. Revista SOBECC, v. 22, 2017.
- Abate SM et al. Global prevalence and reasons for case cancellation on the intended day of surgery: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery Open, v. 26, 2020.
- Barbosa MH et al. Análisis de la suspensión de cirugía en un hospital docente. Enfermería Global, v. 11, 2012.
- Botazini NO, Toledo LD, Souza DMST. Cirurgias eletivas: cancelamentos e causas. Revista SOBECC, v. 20, 2015.
- Carvalho TA et al. Suspensão de cirurgias em um hospital universitário. Revista SOBECC, v. 21, 2016.
- Gonçalves RCS et al. Taxa de suspensão cirúrgica: indicador de qualidade da assistência. Revista SOBECC, v. 25, 2020.