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Giro de sala cirúrgica: o que é, como medir e como reduzir
Resposta direta
Giro de sala é o intervalo entre a saída de um paciente e a entrada do próximo na mesma sala. Ele inclui a limpeza, a montagem da sala e a chegada do próximo paciente. Para reduzi-lo, meça cada etapa e prepare o próximo paciente e o material antes da saída do anterior. Acione a limpeza assim que o paciente sair.
O que é giro de sala?
Giro de sala, ou turnover, é o tempo entre a saída de um paciente da sala e a entrada do próximo paciente na mesma sala. É o tempo em que a sala não está com paciente, mas está ocupada com a troca.
O giro inclui a limpeza da sala, a montagem para a próxima cirurgia e a espera pelo próximo paciente. Separar essas três partes é o que permite saber onde o tempo se perde.
Por que o giro de sala importa?
O giro se repete a cada troca de paciente, em todas as salas, todos os dias. Poucos minutos a mais por giro viram horas de sala por mês.
Nos Estados Unidos, um estudo com hospitais da Califórnia estimou o custo médio do minuto de sala em US$ 37,45, com dados de 2014.[1]
No Brasil, um levantamento da Planisa apontou custo médio de R$ 783 por hora de centro cirúrgico no 1º semestre de 2021. É cerca de R$ 13 por minuto.[6]
Como medir o giro de sala?
giro médio = soma de (entrada do próximo paciente − saída do anterior) ÷ número de trocas
Conte só trocas entre cirurgias consecutivas na mesma sala, no mesmo dia. Intervalos muito longos, sem cirurgia programada, são ociosidade, e não giro.
| Etapa | Começa | Termina | Quem responde |
|---|---|---|---|
| Limpeza | Saída do paciente | Sala limpa | Higiene |
| Montagem | Sala limpa | Sala pronta, com o material do próximo caso | Enfermagem da sala e CME |
| Espera do paciente | Sala pronta | Entrada do próximo paciente | Enfermaria, transporte e anestesia |
Quando a sala fica pronta e o paciente ainda não chegou, o problema não está na limpeza. Sem as etapas separadas, toda demora parece ser da sala.
Quanto dura o giro de sala nos hospitais brasileiros?
Em um estudo publicado na Revista Latino-Americana de Enfermagem, o intervalo médio entre cirurgias foi de 35,6 minutos. A limpeza concorrente da sala durou, em média, 7,1 minutos.[2]
Um estudo observacional publicado na Cogitare Enfermagem mediu intervalo médio de 37 minutos entre cirurgias.[3]
Em um hospital terciário, o giro médio foi de 23,1 minutos. Os autores excluíram os intervalos acima de 60 minutos, tratados como atraso, e não como giro.[4]
Cada estudo mede o giro de um jeito, então os números não se comparam diretamente. Compare o seu hospital com ele mesmo, mês a mês, com a mesma definição.
Qual é um bom tempo de giro?
Um sistema de pontuação proposto por Macario em 2006 é usado em estudos brasileiros para classificar o giro. Abaixo de 25 minutos, a eficiência é alta; de 25 a 40 minutos, média; acima de 40, baixa.[5][4]
Use a referência como ponto de partida. Cirurgias de porte e de exigência de limpeza diferentes pedem metas diferentes, por sala e por tipo de procedimento.
Como reduzir o tempo de giro?
- Meça cada etapaRegistre a saída do paciente, a sala limpa, a sala pronta e a entrada do próximo, no momento em que acontecem.
- Acione a limpeza na saídaA equipe de higiene precisa saber que a sala ficou livre no mesmo instante, sem depender de telefone.
- Prepare o próximo material antesAs caixas e os materiais especiais do próximo caso chegam à sala antes do fim da cirurgia em andamento.
- Chame o próximo paciente com antecedênciaO chamado considera o tempo de preparo e de transporte, para o paciente chegar quando a sala ficar pronta.
- Mostre o tempo de cada salaUm painel no corredor com a etapa e o tempo de cada sala reduz ligações e antecipa a próxima ação.
- Revise os giros longosToda semana, olhe os giros acima da meta e a etapa em que cada um passou do tempo.
Quais erros comuns na medição do giro?
- Contar como giro o intervalo sem cirurgia programada, o que infla a média.
- Usar horários anotados depois, de memória, em vez do registro no momento.
- Comparar salas de perfis diferentes, como ortopedia e oftalmologia, com a mesma meta.
- Olhar só a média: poucos giros muito longos escondem a regularidade do resto do dia.
Como o frank acompanha o giro de sala
No frank, a equipe registra as etapas da sala no tablet, na sequência configurada pelo hospital. O monitor do corredor mostra a etapa e o tempo de cada sala.
O relatório mostra o tempo de cada etapa do giro por sala e por período, comparado às metas do hospital. A calculadora de capacidade do giro estima o tempo que uma redução devolve.
Perguntas frequentes
O que é giro de sala no centro cirúrgico?
É o intervalo entre a saída de um paciente e a entrada do próximo na mesma sala. Inclui a limpeza, a montagem da sala e a chegada do próximo paciente.
Qual a diferença entre giro de sala e tempo de limpeza?
O tempo de limpeza é uma parte do giro: vai da saída do paciente até a sala limpa. O giro inclui também a montagem e a espera pelo próximo paciente.
Qual o tempo ideal de giro de sala?
Não há um número único. O sistema de pontuação de Macario (2006) considera alta eficiência abaixo de 25 minutos, e estudos brasileiros mediram médias entre 23 e 37 minutos.
Turnover e giro de sala são a mesma coisa?
Sim. Turnover é o termo em inglês para o giro de sala: o tempo de troca entre um paciente e o próximo na mesma sala.
Fontes
- Childers CP, Maggard-Gibbons M. Understanding costs of care in the operating room. JAMA Surgery, v. 153, 2018.
- Jericó MC, Perroca MG, Penha VC. Mensuração de indicadores de qualidade em centro cirúrgico: tempo de limpeza e intervalo entre cirurgias. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 19, 2011.
- Peralta T et al. Fatores que interferem no tempo de intervalo entre cirurgias: estudo observacional. Cogitare Enfermagem, v. 27, 2022.
- Sousa LR et al. Avaliação de indicadores de qualidade na gestão do centro cirúrgico de um hospital terciário. Medicina (Ribeirão Preto), v. 55, 2022.
- Macario A. Are your hospital operating rooms "efficient"? A scoring system with eight performance indicators. Anesthesiology, v. 105, 2006.
- Levantamento: média de custo/hora dos centros cirúrgicos é de R$ 783 (dados da Planisa). Medicina S/A, 2021.